? ? ? ?南都訊 記者陽(yáng)廣霞 通訊員 彭福祥 梁嘉韻 我國(guó)65歲以上老年人,，患帕金森病的概率為1.7%,，但其發(fā)病機(jī)制卻仍不清晰。初期,，這一疾病的癥狀與諸多疾病類似,，導(dǎo)致誤診情況很多。

? ? ? ?4月11日是世界帕金森病日,，記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院了解到,，該院2016年在全麻狀態(tài)下，實(shí)施國(guó)內(nèi)首例腦深部電刺激手術(shù),。

? ? ? ?目前80例中晚期患者完成該手術(shù)，與以往局麻手術(shù)相比,，手術(shù)準(zhǔn)確性,、時(shí)間、住院天數(shù),，并未見(jiàn)顯著差異,。但患者的舒適度、滿意卻極大增強(qiáng),。

與其他疾病癥狀類似 早期帕金森病易被誤診

? ? ? ?帕金森病是表現(xiàn)為肢體震顫,、僵硬,、動(dòng)作遲緩等癥狀的一種神經(jīng)退行變性疾病，主要影響中老年人,。我國(guó)65歲以上老年人的患病率為1.7%,。

? ? ? ?中山一院神經(jīng)ICU主任陳玲教授說(shuō)，動(dòng)作減少,、震顫,、便秘、睡眠不好,、抑郁,、嗅覺(jué)不好等，都是帕金森病的癥狀,。因?yàn)樵缙诎Y狀與其他疾病類似,，沒(méi)有特異性，帕金森病早期被誤診的不在少數(shù),，“確診的病人曾經(jīng)可能被診斷為腦血管病,、頸椎病、抑郁癥,，甚至有的還因診斷為其他疾病而做了手術(shù),，走了很多彎路?！?隨著人口的老齡化,，該疾病的診斷和治療，變得越來(lái)越嚴(yán)峻和極具挑戰(zhàn)性

? ? ? ?目前,，廣州帕金森病人預(yù)計(jì)達(dá)十幾萬(wàn),，50-60歲以上人群高發(fā)，男女發(fā)病基本上為1:1的比例,。

?

局麻改全麻80例帕金森病患者完成植入手術(shù)

? ? ? ? 針對(duì)中晚期患者,，腦深部電刺激技術(shù)手術(shù)是重要的治療方式。

? ? ? ?中山一院神經(jīng)外科劉金龍教授介紹,，帕金森病患者前期常通過(guò)口服藥物,，如“美多芭”來(lái)進(jìn)行治療，雖然早期藥物治療效果理想,，但3到5年后,，藥效卻開(kāi)始“打折扣”。

? ? ? ?腦深部電刺激技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),，“指甲蓋”大的雙側(cè)丘腦底核是治療帕金森病的“靶點(diǎn)”，而向這個(gè)部位快速發(fā)送電脈沖，能顯著減少病人的震顫,。

? ? ? ?以往,，該手術(shù)腦部電極植入常在局麻下進(jìn)行，患者在手術(shù)中需保持清醒狀態(tài),，配合術(shù)中測(cè)試以達(dá)到最佳的腦部電極植入,，“在病人清醒狀態(tài)下，測(cè)試植入的準(zhǔn)確性和有效性”,。但這一手術(shù)過(guò)程對(duì)病人卻是“折磨”,，手術(shù)時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)6-7小時(shí)，患者一直需要清醒著配合,。病人術(shù)中緊張,，也可能出現(xiàn)血壓升高難以控制。

? ? ? ?全麻的方式越來(lái)越受帕金森患者和手術(shù)醫(yī)生的青睞,，然而,，全麻下進(jìn)行手術(shù)是否會(huì)影響腦電極的定位,，仍然有爭(zhēng)議,。

? ? ? ?2016年，中山一院在國(guó)內(nèi)首次在全麻電生理監(jiān)測(cè)下,，實(shí)施腦深部電刺激手術(shù),，患者“睡”過(guò)了整個(gè)手術(shù),。

? ? ? ?中山一院神經(jīng)外科楊超教授介紹，目前該院已經(jīng)成功為超過(guò)80例中晚期帕金森病患者完成該手術(shù),，全麻技術(shù)已由新技術(shù)轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù),，“與以往局麻手術(shù)相比，在電極植入的準(zhǔn)確性,、手術(shù)時(shí)間,、住院天數(shù)方面，并未見(jiàn)顯著差異,，但患者對(duì)治療的舒適度,、滿意度和評(píng)價(jià)更高?！?/p>

?

可穿戴設(shè)備鼓勵(lì)患者“好好走路”

? ? ? ?步態(tài)困難和行走不穩(wěn)是中晚期帕金森病患者最嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)癥狀,，也是棘手的問(wèn)題，容易導(dǎo)致患者跌倒,，而引起骨折外傷等一系列合并癥,。但藥物和手術(shù)治療步態(tài)困難，療效卻欠佳,。

? ? ? ?中山一院神經(jīng)科冼文彪副教授介紹，隨著可穿戴設(shè)備及人工智能等新技術(shù)的興起,，帕金森患者也有了新的治療手段,。

? ? ? ?他舉例,，步歌（AmbuloSono）可穿戴設(shè)備是由加拿大政府直接參與支持開(kāi)發(fā)的智能步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)，通過(guò)給患者佩戴大腿便攜式傳感器和藍(lán)牙耳機(jī),，通過(guò)患者下肢步態(tài)來(lái)觸發(fā)藍(lán)牙耳機(jī)音樂(lè)的連續(xù)播放,。“走得好,，就會(huì)發(fā)出音樂(lè),，不斷激勵(lì)患者重新塑建步態(tài)和步幅自主控制?！?/p>

? ? ? ?他表示,，步歌可穿戴技術(shù)已和該院神經(jīng)科帕金森病團(tuán)隊(duì)達(dá)成合作協(xié)議，推廣新技術(shù),，讓更多的患者獲益,。

?

知多D:

中山一院2019“世界帕金森病日” 健康教育活動(dòng)

時(shí)間：2019年4月20日（周六）上午9：00－11：30
地點(diǎn)：廣州市越秀區(qū)三育路23號(hào)三寓賓館（王府井百貨商店附近）駿暉樓十三樓A錦云廳

內(nèi)容：
1.帕金森病診治新進(jìn)展

2.美國(guó)帕金森病患者的積極康復(fù)

3.中山一院帕金森病健康隨訪管理及臨床研究招募

4.患者經(jīng)驗(yàn)分享

5.答疑與互動(dòng)環(huán)節(jié)

報(bào)道鏈接：https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD000020190410151217.html?layer=2&share=chat&isndappinstalled=0

2019-4-10